鑒別診斷風(fēng)濕性心臟病，應(yīng)該注意與感染性心內(nèi)膜炎，病毒性心肌炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性化膿性關(guān)節(jié)炎，鏈球菌感染后狀態(tài)，結(jié)締組織病等進(jìn)行鑒別。
診斷風(fēng)濕性心臟病，需要根據(jù)患者的病史，體征，x線，及超聲心動(dòng)圖等檢查，二尖瓣狹窄的診斷，并不困難，但要注意與左房粘液瘤相鑒別，左房粘液瘤患者常有體循環(huán)，栓塞時(shí)雜音可隨體位改變。
風(fēng)濕性心臟病與哪些病鑒別
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-24 2406次
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風(fēng)濕性心臟病病歷風(fēng)濕性心臟病是一類(lèi)由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類(lèi)心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱(chēng)為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開(kāi)閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱(chēng)之為風(fēng)濕性心臟病。
01:27
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院
2018-12-26 9451次
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風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見(jiàn)的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開(kāi)關(guān)還有閉合都很?chē)?yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開(kāi)始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開(kāi)放開(kāi)不開(kāi)，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。
01:31
沈愛(ài)東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 11677次
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風(fēng)濕性心臟病與冠心病鑒別第一，病因不同，風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕熱活動(dòng)導(dǎo)致，多是由于細(xì)菌感染，常見(jiàn)的致病細(xì)菌為溶血性鏈球菌，患者在發(fā)病前多有感冒、肺部炎癥、腸道炎癥的癥狀，會(huì)有發(fā)熱體溫多可達(dá)38度5。而冠心病的原因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血管狹窄、堵塞，當(dāng)血管堵塞到一定程度時(shí)，細(xì)胞缺血、缺氧，出現(xiàn)心肌細(xì)胞功能的損失導(dǎo)致心功能下降，心律失常，第二，化驗(yàn)檢查，風(fēng)濕性心臟病患者早期感染指標(biāo)可明顯升高，最常見(jiàn)的是血沉增快，風(fēng)濕因子可明顯升高，心臟彩超可見(jiàn)心臟瓣膜贅生物的形成，冠心病患者血脂偏高，冠脈增強(qiáng)ct可見(jiàn)血管狹窄，心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)。第三，治療不同，風(fēng)濕性心臟病給予抗感染，強(qiáng)心，減輕心臟負(fù)荷治療，后期可需要考慮手術(shù)治療，冠心病給予抗血小板，擴(kuò)張冠脈，嚴(yán)重的需要給予冠脈支架治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-16 1682次
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冠心病與風(fēng)濕性心臟病鑒別冠心病跟風(fēng)濕性心臟病比較容易鑒別。先說(shuō)冠心病，冠心病一般都是跟活動(dòng)、勞累有一定關(guān)系，一般都是在活動(dòng)勞累的時(shí)候出現(xiàn)心肌缺血發(fā)作的癥狀，出現(xiàn)胸悶、胸痛。一般通過(guò)做心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影檢查，以及冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)CT基本上能夠確診冠心病，尤其是通過(guò)做冠狀動(dòng)脈造影檢查，能夠直接的看清冠狀動(dòng)脈血管狹窄的嚴(yán)重程度。如果血管狹窄超過(guò)50%，就可以確診冠心病。通過(guò)心臟彩超就能夠看清冠心病患者的心腔結(jié)構(gòu)，室壁運(yùn)動(dòng)情況。再說(shuō)一下風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕性心臟病大部分都是發(fā)病于女性，年輕時(shí)候的發(fā)病，逐漸發(fā)展，最后侵犯到心臟瓣膜，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，心律失常。一般通過(guò)做心臟彩超檢查就能夠發(fā)現(xiàn)，患者往往有二尖瓣以及三尖瓣的狹窄或者關(guān)閉不全，同時(shí)結(jié)合患者的冠狀動(dòng)脈CT，冠狀動(dòng)脈血管一般沒(méi)有明顯狹窄。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-24 1694次
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風(fēng)濕性心臟病有哪些病因病情分析：風(fēng)濕性心臟病是溶血性鏈球菌感染，并且出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)的原因?qū)е碌?。大部分風(fēng)濕性心臟病患者一般是過(guò)度勞累以及感冒等原因誘發(fā)的。同時(shí)有家族病史以及生活環(huán)境相對(duì)較差的人群，患有風(fēng)濕性心臟病的可能性較大。意見(jiàn)建議：風(fēng)濕性心臟病患者，在平時(shí)要注意保暖，盡量避免感冒發(fā)熱，以免心臟病復(fù)發(fā)。在飲食方面還要盡量控制鈉鹽的攝入。
姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2021-01-28 1801次
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風(fēng)濕性心臟病有哪些危害風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病，是風(fēng)濕性炎癥過(guò)程引起瓣膜損害，主要累及40歲以下的人群。如果不進(jìn)行及時(shí)的治療可以引起心臟瓣膜的損害，比如瓣膜的關(guān)閉不全，后期可以出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重的可以猝死。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-24 2301次
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風(fēng)濕性心臟病的鑒別診斷風(fēng)濕性心臟病的鑒別診斷主要是要跟感染性心內(nèi)膜炎相鑒別，兩者確實(shí)有一些共同點(diǎn)，主要就是有心臟受累的表現(xiàn)，伴有心率快、心臟聽(tīng)診有雜音，但是兩者有不同點(diǎn)。首先說(shuō)一下，風(fēng)濕性心臟病主要是由溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的免疫性疾病，是全身性結(jié)締組織疾病的非化膿性的炎癥性疾病，在侵犯心臟的同時(shí)還會(huì)侵犯身體的關(guān)節(jié)。一般表
趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-04-08 266次
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風(fēng)濕性心臟病心臟雜音風(fēng)濕性心臟病通?？梢詫?dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動(dòng)脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開(kāi)始與第二心音同時(shí)終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時(shí)，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 391次
