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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 8096次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10537次

• 慢性硬腦膜下血腫鉆孔術(shù)流程
  慢性硬腦膜下血腫，主要是見于老年人，這與腦萎縮條經(jīng)脈斷裂有關(guān)系，之后有輕微的外傷是：首先，需要通過顱腦ct和磁共振檢查來明確診斷，并且確定血腫的部位和血容量大小，看看是否有手術(shù)指征。如果血腫量大，出現(xiàn)明顯移位的，那就需要進行手術(shù)了。首先，可以根據(jù)影像的檢查來進行定位，確定手術(shù)要進行穿刺的部位，然后需要例行常規(guī)的術(shù)前檢查。如果檢查沒有手術(shù)禁忌癥的話，就可以進行手術(shù)了。手術(shù)的時候，一般是選擇側(cè)臥位，或者是仰臥側(cè)頭位。通過全身麻醉，或者是基礎(chǔ)麻醉加局麻。然后在定位的部位，切開頭皮，然后用顱鉆鉆洞，擴大骨窗，然后切開硬腦膜，就可以見到血腫。插入引流管之后，進行沖洗，反復(fù)沖洗干凈后，如果沒有血塊兒了，就可以放置引流管引流，然后將手術(shù)的傷口進行縫合。大致引流管引流三到五天，復(fù)查恢復(fù)了就能夠拔管了，但是術(shù)后要注意定期復(fù)查，因為慢性硬膜下血腫是有出現(xiàn)復(fù)發(fā)可能性的。
  語音時長 1:47”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 4397次

• 慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術(shù)
  慢性硬腦膜下血腫是老年人常見的疾病，老年人因為腦組織的萎縮，腦袋表面跟硬腦膜之間存在腔隙，硬腦膜和腦表本身是有條靜脈相連，出現(xiàn)腔隙以后會牽拉橋靜脈導(dǎo)致出現(xiàn)橋經(jīng)脈斷裂引起出血，因為靜脈出血所以出血量并不大，并且是逐漸出血，出血逐漸增多的；而如果是檢查目前血腫量很少則沒有必要做手術(shù)，服用阿伐他汀是有自行吸收可能的，如果血腫量比較大、中線明顯移位也有壓迫腦組織，活動不好的癥狀那就要進行手術(shù)處理。治療慢性硬膜下血腫，主要是進行鉆孔引流術(shù)，可以采用全麻或者基礎(chǔ)加局麻，在麻醉生效以后，頭皮血腫的部位做切口，然后鉆孔擴大開口以后，切開腦膜能夠看到血腫，然后插管沖洗最后放置引流管，兩到三天以后，如果檢查血腫基本引流干凈就可以拔出引流管。
  語音時長 1:45”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 3618次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
  慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)是用碘伏進行清潔消毒以后，局部進行麻醉。麻醉效果滿意以后，縱行切開頭皮，用乳頭拉鉤牽開，暴露顱骨，鉆孔一枚。這個時候可以看見硬腦膜，電凝后十字切開后可見大量的硬膜下血腫流出，留置引流管以后逐層關(guān)閉。
  吳開福 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2019-01-08 2702次

• 硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
  病情分析：慢性硬膜下血腫最主要的治療方法就是鉆孔血腫沖洗引流術(shù)。意見建議：是治療慢性硬膜下血腫的手寫方法方法比較簡單，創(chuàng)傷小，可以在局麻下進行，對于血腫液化良好的患者多采用鉆孔引流。手術(shù)的方法是通過切開頭皮，暴露顱骨，然后磨開顱骨，放入引流管后用生理鹽水對血腫進行沖洗，大部分血腫可以通過沖洗引流出來，然后留置引流管引流24~48小時。
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-31 2605次

• 慢性硬腦膜下血腫癥狀
  慢性硬腦膜下血腫主要是因為大腦表面的橋靜脈撕裂引起的，因為出血非常緩慢，所以發(fā)病比較緩慢，引起的癥狀也是逐漸出現(xiàn)加重的，在早期一般沒有什么明顯的癥狀表現(xiàn)，這大多數(shù)是頭部的輕微外傷史，在外傷后的一兩個月甚至?xí)r間更長才會出現(xiàn)一些癥狀表現(xiàn)，可以出現(xiàn)精神不振以及食欲不好，也可以出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，還可以出
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-15 1354次

• 慢性硬腦膜下血腫治療
  慢性硬膜下血腫來講，一般都是多見于老年人，多有外傷史，然后癥狀逐漸出現(xiàn)。大多以行走不穩(wěn)，出現(xiàn)認知功能的障礙，以及大小便失禁的可能性來就診。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-21 1328次