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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4093次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3194次

• 肺結(jié)核如何傳染
  肺結(jié)核為傳染病，傳染源主要為開放性肺結(jié)核患者排菌，其痰中有結(jié)核分歧桿菌即為傳染源，主要通過近距離飛沫傳播，少見傳播途徑包括消化道，如受污染的牛奶、羊奶等含牛結(jié)核分枝桿菌的食物，更少見于母嬰垂直傳播，若母親在妊娠期間感染結(jié)核，生產(chǎn)過程中可能通過血液傳給胎兒。并非接觸結(jié)核分歧桿菌就一定發(fā)病，主要取決于自身抵抗力和結(jié)核分歧桿菌的數(shù)量和毒力，所以本身存在呼吸系統(tǒng)慢性病患者，長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者應(yīng)盡量避免前往人群較密集，空氣不通暢的環(huán)境中。
  語音時長 1:13”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-25 8773次

• 肺結(jié)核如何確診
  結(jié)核的確診是有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)的，因為國家CDC就是疾控中心有指南有規(guī)范診斷結(jié)核病的。首先結(jié)核的診斷確診的標(biāo)準(zhǔn)是有專門的醫(yī)療機構(gòu)確定的，一般來講原則性的診斷主要是依據(jù)胸部的x線的結(jié)果以及結(jié)核菌素的實驗，等實驗室檢查來確定是否患有結(jié)核。在平常的生活中，多喝水注意休息，少到人多密集的場所去，以免發(fā)生傳染。
  語音時長 1:05”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-13 2254次

• 如何排除肺結(jié)核
  病情分析：排除肺結(jié)核就需要做以下的輔助檢查，可以查結(jié)核菌素試驗、干擾素試驗、結(jié)核菌抗體、肺部CT、痰結(jié)核菌涂片、血沉等相關(guān)的檢測，還要結(jié)合患者的臨床癥狀來排除，如果痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，就需要考慮為肺結(jié)核。意見建議：肺結(jié)核患者要規(guī)律的抗結(jié)核治療，不要自行的停藥或者減量，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多做一些有氧的運動，有利于自身免疫力的提高。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-07-22 1302次

• 肺結(jié)核如何保養(yǎng)
  病情分析：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者平常要注意休息，不要過度的勞累，還要加強營養(yǎng)支持，適當(dāng)?shù)某砸恍﹥?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，比如雞蛋，牛奶，瘦肉，魚肉等。還需要規(guī)律的抗結(jié)核治療，多休息保證充足的睡眠。意見建議：一旦確診肺結(jié)核就需要做好呼吸道隔離，避免將肺結(jié)核傳染給其他人，要注意個人衛(wèi)生，不要隨地的吐痰，盡量少去人群密集的場所，復(fù)查肺部CT可以評價治療效果。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-07-02 802次

• 如何清理肺結(jié)核
  準(zhǔn)確的說是如何治療肺結(jié)核病不是如何清理肺結(jié)核，肺結(jié)核，一旦確診，一旦確診存在活動，一定要積極的接受治療，它的治療主要包括幾方面。第一、具體地進行抗結(jié)核治療，一般來說，初治的病人首選異煙肼、利福平、乙胺丁醇、和吡嗪酰胺聯(lián)合用藥，要注意按時按量用藥，要注意根據(jù)個人體重和病情，選擇合適的劑量，同時要注意規(guī)
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 155次

• 肺結(jié)核如何分期
  肺結(jié)核可以分為進展期、好轉(zhuǎn)期以及穩(wěn)定期。1、進展期：主要是指新發(fā)現(xiàn)的活躍性較強的肺結(jié)核，病灶增多、體積增大。有部分患者會出現(xiàn)肺空洞或肺空洞擴大。通過痰菌檢查顯示結(jié)果為陽性時，發(fā)熱、咳嗽、胸痛等臨床癥狀可能會加重。2、好轉(zhuǎn)期：這個時期病灶吸收逐漸好轉(zhuǎn)，肺部空洞縮小或消失，痰菌檢查結(jié)果為陰性，臨床癥狀逐
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-21 566次