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• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個(gè)比較專業(yè)的問(wèn)題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對(duì)容積減少，所造成的這樣一個(gè)疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個(gè)坐骨神經(jīng)痛為主，可能會(huì)伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個(gè)間歇性跛行，行走一段時(shí)間以后就會(huì)出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無(wú)力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時(shí)間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會(huì)造成下肢的癥狀，有時(shí)候酸脹、麻木，這些也會(huì)跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時(shí)候，也要進(jìn)行一個(gè)鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會(huì)造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會(huì)跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，可能也會(huì)造成我們下肢的一些無(wú)力，或者是一些感覺(jué)障礙，這樣也會(huì)跟我們腰椎間盤突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會(huì)造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時(shí)候，就要跟那些病進(jìn)行一個(gè)鑒別。

  

  02:09
  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-14 27163次

• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個(gè)疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤突出，也會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來(lái)還能走，但走不了太遠(yuǎn)。所謂太遠(yuǎn)，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因?yàn)檠倒塥M窄，它是壓迫的是人的整個(gè)硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會(huì)隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來(lái)到站著，到走著它就會(huì)疼痛，馬上就會(huì)有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時(shí)間，不會(huì)隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會(huì)出現(xiàn)，這是第一類疾病。第二個(gè)比較常見的，就是下肢動(dòng)脈閉塞癥。有的時(shí)候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動(dòng)脈缺血為代價(jià)的，走著走著需要更多的血供的時(shí)候，血供不上來(lái)了，這個(gè)時(shí)候我休息一下。這時(shí)候肌肉血供又跟上來(lái)了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時(shí)候鑒別是比較容易的，我們通過(guò)CT、核磁，以及下肢的動(dòng)脈彩超，就可以進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:19
  楊陽(yáng) 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 26024次

• 腰椎間盤突出癥定位診斷
  腰椎間盤突出定位診斷主要是臨床醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀，體征以及影像學(xué)相關(guān)檢查，如CT、磁共振，可以對(duì)神經(jīng)根突出的位置進(jìn)行判斷。在高位腰椎間盤突出時(shí)，腰1、2椎間盤突出可以出現(xiàn)腹股溝，腹部以及大腿內(nèi)側(cè)的疼痛。95%的椎間盤突出患者主要發(fā)生在腰4、5以及腰5骶1椎間盤突出，主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，坐骨神經(jīng)疼痛。坐骨神經(jīng)疼痛主要表現(xiàn)為大腿后外側(cè)，小腿外側(cè)以及跟部和足背部疼痛麻木。還可以根據(jù)患者的肌力變化進(jìn)行定位分析，腰4、5椎間盤突出表現(xiàn)為拇趾伸肌功能減弱。腰5骶1椎間盤突出主要表現(xiàn)為小腿萎縮以及肌肉松弛。同時(shí)還可以根據(jù)肌腱反射，腰3、4椎間盤突出表現(xiàn)為膝反射減弱，腰5骶1椎間盤突出表現(xiàn)為跟腱反射減弱。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-19 3041次

• 腰椎間盤突出癥的定位診斷
  對(duì)于腰4，5腰間盤突出，主要壓迫腰5神經(jīng)根，疼痛放射到小腿的前外側(cè)或足部。小腿前外側(cè)及足背的感覺(jué)減退，伸拇肌力下降，膝和跟腱的神經(jīng)反射可正常。腰5骶1椎間盤突出，主要壓迫骶1神經(jīng)根，疼痛放射到小腿的后外側(cè)足跟以及足的外側(cè)，小腿后外側(cè)足跟和足的外側(cè)感覺(jué)減退，伸趾肌力下降，跟腱反射減弱或消失。腰3，4椎間盤突出，主要是腰4神經(jīng)根受壓，疼痛放射至大腿前外側(cè)或小腿前內(nèi)側(cè)，前內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)減退，股四頭肌肌力下降，膝反射減弱或消失，股神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-15 5108次

• 如何做腰椎間盤突出定位診斷
  病情分析：腰椎間盤突出的定位診斷要根據(jù)病人臨床的癥狀以及醫(yī)學(xué)影像檢查來(lái)定位?？梢酝ㄟ^(guò)完善腰椎間盤CT、腰椎核磁共振檢查。意見建議：建議患者平時(shí)注意局部的保暖，防止受寒受涼，飲食以清淡為主，減少辛辣刺激，油膩性食物過(guò)多的攝入量，多食用含有維生素，礦物質(zhì)，鈣質(zhì)高的水果以及蔬菜。
  王陸寬 主任醫(yī)師海城市正骨醫(yī)院

  2020-06-22 804次

• 如何診斷腰椎間盤突出
  病情分析：腰椎間盤突出通常都是退化的椎間盤向后突出壓迫脊髓神經(jīng)，從而導(dǎo)致腰腿疼痛的一種疾病。意見建議：診斷腰椎間盤突出可以通過(guò)體格檢查的診斷，通常會(huì)在腰部的椎間隙上面有很明顯的壓痛。另外下肢的直腿抬高試驗(yàn)是陽(yáng)性的，如果要明確診斷，最好就是去醫(yī)院做腰椎的ct或者核磁共振，基本上是可以確診。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-10-24 1303次

• 腰椎間盤突出如何診斷
  對(duì)于腰椎間盤突出的診斷依據(jù)，包括典型的下肢放射痛癥狀，以及CT、磁共振等檢查診斷，還可以配合查體，例如直腿抬高試驗(yàn)等進(jìn)行診斷。腰椎間盤突出的患者，要注意休息休養(yǎng)，可以睡稍微硬點(diǎn)的床，在平時(shí)養(yǎng)成腰部正確發(fā)力的習(xí)慣，同時(shí)可以對(duì)癥應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛的藥
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 腰椎間盤突出癥如何診斷
  腰椎間盤突出癥可以到醫(yī)院進(jìn)行腰椎拍X線片、CT和磁共振等檢查來(lái)診斷。若確診是腰椎間盤突出癥則需要及時(shí)進(jìn)行治療，可以嘗試使用硫酸氨基葡萄糖等要物來(lái)進(jìn)行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。疾病在治療期間要注意做好局部的保暖工作，應(yīng)關(guān)注天氣的變化，在天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)候及時(shí)增
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次