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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 7122次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11654次

• 腦膿腫的ct診斷和鑒別診斷
  腦膿腫是化膿菌在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)感染的一種炎癥性疾病，常見(jiàn)于兒童，青壯年，多繼發(fā)于顱外感染，少數(shù)因顱腦外傷或開(kāi)顱手術(shù)而感染。按感染來(lái)源可以分為直接來(lái)源于鄰近病灶，血源性，外傷性，醫(yī)源性和隱源性。按病理演變的過(guò)程可以分為急性腦炎期，化膿期和包膜期。腦膿腫的影像表現(xiàn)復(fù)雜多樣，急性腦炎期ct表現(xiàn)是邊界不清楚的低密度影，少數(shù)可以是混雜密度影，增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)斑點(diǎn)狀或不規(guī)則強(qiáng)化，化膿期和包膜期的ct表現(xiàn)為囊狀或囊實(shí)性的病灶，周?chē)梢?jiàn)低密度或等密度的壁，出現(xiàn)液氣平面，較具有特征性，增強(qiáng)掃描病灶以環(huán)形強(qiáng)化為主，中央不強(qiáng)化，小的病灶可以為結(jié)節(jié)性強(qiáng)化，膿腫壁強(qiáng)化多表面光整，壁較薄，外側(cè)可稍不規(guī)則，但極少見(jiàn)壁結(jié)節(jié)，需要鑒別的診斷是腦轉(zhuǎn)移瘤和腦膠質(zhì)瘤。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 4119次

• 腦膿腫的鑒別
  一、化膿性腦膜炎，此病起病較急、頭痛劇、發(fā)高熱、脈速、腦膜刺激征明顯，神經(jīng)系局限體征不明顯。二、化膿性迷路炎，由化膿性中耳炎所致，病人頭痛較輕，而嘔吐和眩暈較明顯。三、硬腦膜外或硬腦膜下膿腫，多并發(fā)腦膿腫，很少單獨(dú)存在，常在腦膿腫手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。四、靜脈竇感染性血栓形成，是由菌栓間歇脫落進(jìn)入血循環(huán)，感染性血栓沿靜脈竇擴(kuò)散，表現(xiàn)為周期性膿毒血癥。五、耳源性腦積水，常伴有耳部炎癥疾病、顱內(nèi)壓增高和視乳頭水腫，但全身感染癥狀較輕，無(wú)神經(jīng)局限性癥狀。六、腦腫瘤，一般無(wú)原發(fā)感染病灶的癥狀，病情較緩慢，腦脊液細(xì)胞數(shù)多正常。以上各癥同腦膿腫之鑒別雖有多種手段，但CT和核磁掃描是不可缺少的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-07-31 2682次

• 肛周膿腫的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肛周膿腫是屬于肛門(mén)周?chē)腥净撔缘募膊?，需要和肛周壞死性筋膜炎以及藏毛竇進(jìn)行鑒別。也需要和肛瘺的感染進(jìn)行鑒別。還要和肛周皮脂腺或者是毛囊的感染進(jìn)行鑒別。意見(jiàn)建議：肛周膿腫一般是通過(guò)肛門(mén)的望診，肛門(mén)的指診以及肛周核磁共振，還有直腸內(nèi)的超聲進(jìn)行檢查。一旦確診以后，還是要及早的通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療。在手術(shù)治療以后一定要做到按時(shí)換藥，保持手術(shù)創(chuàng)面引流的通暢，避免出現(xiàn)術(shù)后的復(fù)發(fā)。
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-22 1303次

• 頭痛鑒別診斷
  病情分析：頭痛的原因有很多，例如偏頭痛，緊張性頭痛，叢集神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，枕神經(jīng)痛，顱內(nèi)高壓，顱內(nèi)占位，顱內(nèi)血腫，高血壓，頸椎病，焦慮狀態(tài)等等。需要根據(jù)臨床癥狀以及顱腦影像學(xué)檢查綜合判斷病因，建議及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。意見(jiàn)建議：頭痛患者應(yīng)重視自身病情，盡早就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，明確病因后應(yīng)及時(shí)治療。不可聽(tīng)信謠言，自行濫用民間偏方，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，保證三餐營(yíng)養(yǎng)，不要飲酒，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-28 902次

• 腦膿腫的鑒別
  一、化膿性腦膜炎，此病起病較急、頭痛劇、發(fā)高熱、脈速、腦膜刺激征明顯，神經(jīng)系局限體征不明顯。二、化膿性迷路炎，由化膿性中耳炎所致，病人頭痛較輕，而嘔吐和眩暈較明顯。三、硬腦膜外或硬腦膜下膿腫，多并發(fā)腦膿腫，很少單獨(dú)存在，常在腦膿腫手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。四、靜脈竇感染性血栓形成，是由菌栓間歇脫落進(jìn)入血循環(huán)，感染
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 394次

• 肝膿腫如何鑒別診斷
  一般可以通過(guò)臨床表現(xiàn)、血液檢查、超聲檢查、CT檢查、穿刺檢查等方法鑒別診斷肝膿腫。一旦確診為肝膿腫，建議及時(shí)就醫(yī)治療。1、臨床表現(xiàn)：肝膿腫患者通常會(huì)出現(xiàn)高熱，體溫可高達(dá)39-40℃，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)，是因?yàn)榧?xì)菌或其他病原體釋放的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，刺激人體的體溫調(diào)節(jié)中樞引起的。還有可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-12 0次